请邵博士指导调整用药
我母亲72岁,帕金森12年。前些年,帕金森病况还算平稳。
2012年家里出了些事情,加上母亲因闭角型青光眼,一只眼失明,她情绪波动较大,下半年出现一天一次帕金森开关现象。
因美多巴有升眼压作用,当地神内医生给停掉美多巴,换服森福罗。此时真的处于两种病的治疗瓶颈!没有美多巴的药力,妈妈非常难受,一天处于关的状态。无奈顾不了青光眼的制约,又加上美多巴。但病情未缓解,至今年上半年出现一天两次开关现象。妈妈情绪抑郁,以前服黛力新(氟哌噻吨利曲辛片)调节情绪,因青光眼原因,不敢再吃。她自我感觉,若情绪好时,开关现象就轻,关的时间短些。
今年5月份做了眼激光(预防青光眼大爆发),点眼药维持。现在治疗帕金森,默认不考虑青光眼的制约。
现服药情况如下:
第一次:9:00(饭后)美多巴(0.25g)1粒、 森福罗(0.25mg)1粒、 金刚烷胺(0.1g)0.5粒
倍他乐克(25mg)1粒、 撷克(80mg)1粒、银杏叶片2片
第二次:12:30 倍他乐克1粒 、银杏叶片2片
13:00(饭后)美多巴(0.25g)1粒、 森福罗(0.25mg)1粒、 金刚烷胺(0.1g)1粒
第三次:18:00(饭后)银杏叶片2片
美多巴(0.25g)1粒、 森福罗(0.25mg)1粒
因睡眠不好,睡前还要吃阿普措仑1粒、怡睡方一包。
现开关现象每天2--3次:
第一次:中午1点左右开始,大约3点缓解;
第二次:傍晚5:30--6:00开始,8:00--9:00缓解;
通常出现开关现象时:四肢僵硬,手抖得厉害,无力,拿不了东西;脚下如粘在地上,举步维艰;头微晕,想闭着眼,不愿睁开,恶心,有些憋喘,心里难以名状地难受。
夜间睡眠情况不理想,不能自主翻身,躺着腰背疼,浑身不得劲,似有开关发病现象(自己也判断不清)。
疑问:
1.听说帕金森药要饭前吃,是吗?
2.听说森福罗和金刚烷胺不能共用,是吗?
3.森福罗会影响血压吗?通常妈妈上午血压较低,几近正常线最低值或再低一点(此时还在服降压药的维持量)。
4.帕金森会引起憋喘吗?妈妈一月份感冒干咳,之后就落下憋喘的毛病。做了心脏彩超和肺部CT,心功能和肺均未有异常。现每次帕金森发病时憋喘,开的状态时呼吸正常。
请求专家给予指导用药,不胜感激!
建议方案:
早饭前半小时:美多巴1片,
早饭后: 森福罗0.25mg,金刚烷胺0.1g, 倍他乐克 12.5mg、 撷克(80mg)1粒、银杏叶片2片
午饭前半小时:美多巴1片,
午饭后: 森福罗0.25mg,金刚烷胺0.1g,倍他乐克1粒 、银杏叶片2片
晚饭前半小时:美多巴1片,
晚饭后: 森福罗0.25mg,银杏叶片2片
睡前: 息宁1片,思 诺 思1片
1、以上药物时间安排根据吃饭时间来定,一般患者服用美多巴的时间如下:7:30、11:30、16:30,睡前吃药的时间是21:00左右,供参考。
2、降压方案建议去专科调整,最好测量卧位和立位血压,两者若相差超过20mmHg,可能存在体位性低血压,谨慎服用降压药。脉搏小于60次/分,应减量倍他乐克或停药,换用其他长效缓释剂型的降压药比较好。具体请去当地医院的心血管专科。
3、帕金森病的表现多种多样,你妈妈没有心肺的器质性病变,如果排除了哮喘后,憋喘最有可能是帕金森病自主神经功能紊乱引起的,只要症状控制好,这种憋喘也能改善。
4、你妈妈下午两次关期,状态差,和她午饭及晚饭后美多巴延迟起效有关,主要原因是食物影响美多巴的吸收,药效减退,建议所有的美多巴都改为饭前半小时吃。
5、晚上睡不着,全是不舒服、不能翻身,是因为体内没药,状态自然差,加息宁一片改善她的症状,思 诺 思1片帮助快速入眠。如果腿及腰背酸痛的厉害,还可以加0.25mg森福罗。
先这样服药看看,如果还有不好的地方可以继续咨询我。 100度 发表于 2013-9-20 20:33 static/image/common/back.gif
建议方案:
早饭前半小时:美多巴1片,
早饭后: 森福罗0.25mg,金刚烷胺0.1g, 倍他乐克 12.5mg ...
非常感谢专家能如此热情、及时地耐心解答!谢谢、谢谢!
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