他，天真得象孩子（一）
我又见到他了。45岁，韩国人，得帕金森病7年，在美国植入一侧脑起搏器已经4年（大概的情况就是这样）。他很安静地坐在宾馆一楼的休息厅椅子上。左手握着一根拐杖。眼睛直直地盯着宾馆的大门，我一出现，他就挥舞着左手。胖了，也壮了很多，穿着也讲究了不少，感觉上帅气了很多，尤其是他的脸，红润了，更显得年轻。他咕噜咕噜开始跟我讲韩国式的英语，一边迈开步子急急惶惶地往楼梯方向走（他一迈开步子，就往前冲）。他直着腰板，为我引路，一边还不停地说着谢谢，又问我的宝宝多少天了，是不是很可爱。
他的参数用的很大，已经不能再高上去了。我知道上次我见过他后，他又调了2次，还去了美国。我的心情有点沉重，如果其他刺激点都没有现在的这个刺激点好，那可能还得继续把参数调大，症状是否能更好，实在没有把握。我干脆把起搏器关了，让他坐在床上休息。同时，为了让他分心，我问他现在吃什么药，怎么吃。他就拿出一个大袋子，里面装着他的所有资料，他翻给我看，一个一个地讲。好家伙，他每天吃药很乱，感觉不好，就吃半片美多巴，还有息宁。现在药效时间更短了，于是，他更加混乱地吃着药。说着说着，10多分钟过去了，我问他感觉如何啊，他说，不好，现在两个腿很紧，还痛，说着就用拳头砸自己的腿。我给他试着参数，终于，有一个新的刺激点，用比原来小的多的参数，他就说，好了好了，太轻松了。还高兴地下床，也不穿鞋子，来回在屋子里活动，他看起来步态稳健，根本用不上拐杖了。他马上开始打电话，声音也清晰了。
我其实心里还不是很有底，因为我记得第一次见到他，参数调整好没有一个小时，症状就又出现，害得他又跑回来找我。结果又再调，虽说再调，好多了，可是那一瞬间特别好的感觉再没出现。真是没办法解释。
我跟陪同他的人讲，注意观察，不好了，随时叫我。他这个时候，已经开心地在走廊里走来走去，红扑扑的脸一脸稚气地看着我。（待续） 顾医生，看过你写的日记，有一个问题要请教你， 你所提到的这位帕金森病患者在植入DBS后病情还难以控制，数年后随着病情的变化DBS的参数也见随之调整，那么请问顾医生，这DBS的参数最高能调整到多少？
你说第一次在为这个帕金森患者先关闭DBS，然后再开启，此时找到了一个新的刺激点，而且DBS参数比原先要小，请问顾医生，这个新的刺激点是什么意思？我不太理解，请能告诉。 yhykkk:
您好！
这位患者植入了单侧起搏器。单侧起搏器对于控制全身的症状的确有困难。对于目前单侧起搏器，电压调到3.6伏特，基本上就是一个台阶了。如果再往高走，不一定能控制更好，反而用电量会加倍。所以，一般除非症状根本无法控制，电压最好控制在3.6伏特以下。当然还要配合其他两个参数（脉宽和频率）。
DBS的刺激点，实际上是指植入颅内的电极有4个刺激点。用哪个个刺激点，完全根据患者对每个点的反应来决定。一般取患者感觉最好（症状控制最好）的点。
DBS的好处之一就是可以根据病情调整参数。帕金森病患者的症状往往是有波动的，而参数也可以随之变化来达到控制症状的目地。当然，换个角度，调节参数患者感觉麻烦。也许将来美敦力能发明一种能感应帕金森病症状变化，然后自动调整参数的脑起搏器。就象现在美敦力发明的自动感应心脏心率等变化而自动发放脉冲，以解救患者生命的心脏起搏器。希望那一天快点到来。
:) 顾医生，你好，谢谢给予指教。
还有一个问题要向你请教，你说颅内有4个刺激点，是不是所有的患者都存在？每个刺激点的效果都不同？我是指对于已经实施了细胞刀手术的患者，是否也有选择的范围？请顾医生帮助， yhykkk:您好！
的确是，每个电极都有四个刺激点，每个患者都存在。每个刺激点的效果基本都有不同。实施了细胞刀手术的患者也有可选择的范围。
这些在程控过程当中，患者都能感觉到。也有的患者感觉不是很敏锐，似乎各个点都差不多。程控人员只能根据患者的反应来程控，所以，最终的结果，患者的选择非常重要。
总体来讲，患者的治疗是起搏器加药物，共同作用，达到最好。
:) 顾医生，你好。
根据你所说的“实施了细胞刀手术的患者也有可选择的范围”，既然如此，我双方可以这样理解，对于已经实施了细胞刀手术的患者如果再进行植入DBS，其效果不是不可能没有，是这样吗？ yhykkk:您好！
您说的对。
我们已经有不少做过毁损的患者再来做DBS。但是，做了双测毁损，或者更多的，再做DBS的效果，令人失望。做了单侧毁损的，DBS效果有的还不错呢。 :) 顾医生，你好。
请问你提到的“或者更多的”这些词是指那方面？是不是有些患者做了好几次细胞刀手术？如果这样就会影响植入dbs的效果； 是的。
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