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R先生自2005年5月16接受DBS植入手术、同年6月2日开机运行以来,刺激器伴随他走过7年了。
R最后一次接受美敦力公司的上门程控服务是在2006年的7月15日,当时记录的电量耗用是<20%;此后就再没有调整过刺激模式和参数了。而从那时起,R似乎与DBS融为一体,不仅告别了晨僵、震颤和行走问题等影响日常生活能力的症状,翻身困难、多涎、面具脸、油汗等也得到很大改善。以前,R早饭前后大量分泌汗液,夏天开着空调也总是会湿透T恤;晚上翻身需要人帮助;现在这些现象不见了。虽然在室内行走有些迈碎步,但是在户外散步就很沉稳。
R有时会忽视DBS的巨大作用,以为没有DBS也会达到现在的状态。因此在我们告诉他要准备换设备的时候他居然说,“就是这样了,不用安装设备”。
接着说电池。直到2011年1月,我们才又到医院检查,电池耗用增加到<80%(但是没有文字记录,也许显示的是>80%);11月3日测试,耗用达到>85-95%,电池电压2.26v。这期间用病人程控器检查,刺激器电池电量绿色指示灯一直能够正常点亮。
2012年5月10日,用病人程控器检查,第一次发现绿色指示灯闪烁;去医院用医生程控终端复查,电量耗用达到>89-99%,电池电压降至2.17v。开始筹备换设备了。
按照学校讲授的电工原理,我们知道电池电量降低意味着电路中电源内阻增大,必然造成输出端电压降低。具体到DBS的脉冲刺激电路来说,虽然刺激脉冲设置参数没有变,但是由于电池端电压的大幅降低并隐含着其内阻的加大,因此可以想见实际的刺激信号强度会减弱,主要指实际的脉冲幅值会打折扣。所以,厂方的技术手册提示当电池电量很低的时候,需要更频繁地调整刺激参数以获得足够的刺激效果。
这些日子,R的刺激器恐怕就是处于这样一种工作状态,个人事务虽然尚能自理,但是可以明显地看到运动波动现象对他生活的影响。不过,J担心节外生枝,还是没有为R调整参数。
6月15日,例行电池检查首次发现病人程控器上的刺激器电量指示灯不亮;立即联系医院,拟于18日入院换设备;16日检查绿灯又开始点亮但是闪烁;17日检查绿灯又是熄灭状态,看来处于临界边缘。
医生说18号办理入院手续时首先要登记原有设备的序列号,然后填写新设备申请单(有现货)。入院后可能会有一些术前的例行检查。按计划,20日前应该能完成刺激器的更换工作。更换将在局部麻醉条件下进行,可以立即开机。
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