1、简介

 

帕金森氏症是一种进行性、神经组织退化疾病，它不仅影响许多其它功能，也影响动作、肌肉控制以及平衡。帕金森氏症用19世纪伦敦的一位普通医师詹姆士.帕金森的名字命名，因为他率先描述了该疾病的症状。大约2,500年前中医著述描述了同样的症状，而印度医学著述对此病症的描述则要追溯到公元前5,000年。帕金森病最常见的是运动机能失调，其次是神经组织退化疾病，后者最常见于阿尔茨海默氏病。

 

帕金森病的标志性症状是静止性非对称震颤，僵直和运动徐缓（行动缓慢）。目前帕金森病不能治愈；这种疾病毫无例外地是慢性的、不断发展的。这意味着症状总是存在，且随时间不断恶化。疾病发展的速率正如症状的强度一样因人而异。帕金森病本身并非致命性疾病，很多人活到年迈。帕金森病人的死亡率通常与并发症，如像肺炎或跌倒致伤有关。

 

按照发病年龄可将帕金森疾病分为三种类型：

 

① 成年发病帕金森病：这是最常见的帕金森病类型。平均发病年龄大约在60岁。当人们进入七、八十岁以后，成年发病PD的发生率明显地增高。

 

② 年轻发病帕金森病：发病年龄在21-40岁之间。尽管在日本年轻发病PD发病率非常高（大约占已诊断案例的40%），然而在美国却仍然相对不常见，预测占已诊断案例的5-10%。

 

③ 青少年发病帕金森病：发病年龄在21岁以前。发病率非常低。

 

帕金森病会显著地损害生活质量，不仅是对病人，也会影响他们的家庭，特别是其主要的照顾人。因此对于照顾人以及所有家庭成员来说有必要接受教育或培训，熟悉帕金森病的病程和一系列症状，以便能够和医疗保健人员进行交流沟通，能够理解并积极参与治疗过程中的各种决策。

 

2、流行病学（帕金森发病率及其分布情况）

 

据美国帕金森协会所述，在美国大约有150万帕金森患者，总体发病率在每10万人口中为8.6-19。从帕金森患者在年龄上的分布情况分析，发病率约占60岁以上人口的1-2%，占85岁以上人口的3-5%；发病年龄在40岁之前是罕见的。然而在美国每年大约有5万新案例被诊断出来。预计此人数会随着美国人口老龄化而增长。此外，当发病年龄在60岁之前，发病率在男人和女人间分布大体相当；而当发病年龄超过60岁，大多数研究公布男性有更高的发病率。

世界上所有人种以及民族都会受到帕金森疾病的影响。

 

3、病理生理原因（出现帕金森病的生理学过程）

 

在人的脑深部、大脑皮层之下有一个称为基底神经节的(中枢神经系统)灰白质互联区域，其中包括组成灰白相间的条纹组织（称为纹状体）的尾状核和豆状壳核，以及内侧苍白球，它们参与控制人的有意识运动(而不是无意识运动——笔者注)。该控制过程依赖于一种叫做多巴胺的神经传递介质。多巴胺是由临近基底神经节的细胞簇——黑质体(黑核)中的神经细胞产生的，它是负责在神经细胞间传送电信号的媒介，所以又称为神经递质。具体的作用过程是：黑质体通过纤维束将其黑质神经细胞分泌的多巴胺传送并释放致纹状体，这对于人体实现平稳与协调的肌肉运动是十分必要的。

 

而当多巴胺的产生出现问题并导致基底神经节中的神经传递破坏，即脑细胞间的通信遭破坏时，就出现帕金森疾病。多巴胺数量的减少使得神经细胞失去控制以至于丧失平稳，因为平衡来自受控的肌肉活动。

 

综上所述，黑质中产生多巴胺的细胞的死亡并导致纹状体中多巴胺水平的减少是帕金森病的主要病理生理原因。当症状发展时，黑质中产生多巴胺的细胞至少有60%的损失，同时在纹状体中多巴胺的损失会高达80-90%。

 

此外，帕金森疾病还有一个特征是脑内异常蛋白质（Lewy bodies-路易小体）的存在。这种异常蛋白质结构不仅在大脑皮层和基底神经节可以发现，在黑质细胞中也能发现。命名为Lewy bodies的异常蛋白质与神经退变强烈相关，被认为是帕金森诊断的标志，还可能会引起痴呆。

 

越来越多的证据指出帕金森是一种多系统脑疾病,常常有不同的神经递质受到影响,而相关的缺陷在病程中会变得更加突出。众所周知，有些患者其实在临床诊断发现帕金森运动相关症状之前很久就已经患病了。许多病人报告说他们在发病前几年就已经经历了与帕金森有关的非运动障碍病症，如像极度疲劳、便秘和嗅觉变化，等等。