1、疾病征兆

帕金森疾病由于起病缓慢，初期症状可能不明显而往往难以被察觉。患者通常会感觉不适，或情绪低落，或仅仅有些颤抖。而最先注意到这些变化的往往是患者的朋友或家人，如果他们对疾病有所了解，患者就有可能更早一些去看医生。

PD有4种主要症状，称为TRAP，它们分别代表Tremor 震颤；Rigidity僵直；Akinesia and Bradykinesia运动不能或运动徐缓；Postural Instability姿势不稳。

1) 震颤

大多数患者首先出现一侧颤抖（单边的或不对称的），并且在静止时表现更为明显。最常见的震颤是患者一只手的拇指和其它指头呈典型的“捻丸”运动。震颤还可能发生在舌头、下颌，或者腿部。某些病人还感觉到那些别人看不见的内部颤抖。70-80%帕金森患者有静止性震颤并且随着手的运动而消失。

患者常常是因为出现了明显的震颤症状影响了自己的日常生活而去检查求医的。震颤的严重性虽然因人而异，但是它几乎总是随着患者的疲劳、压力、焦虑、激动、忧虑、担心以及寒冷的气候而加剧。震颤通常在睡眠的时候消失。在更老一些的成年人中，震颤不那么常见。大约只有25%的患者不出现震颤症状。

2) 僵直

僵直指肌肉的张力或刚性增加。大多数早期患者对僵直并没有明显的自我感觉，但是可能有模糊的肢体疼痛或不舒服的感受，然而当医生进行肢体运动检查时，僵直的征兆还是明显的。诊断时，医生带动患者的肢体运动，在运动路线中的任何一点，都可以觉察到肢体的阻力。如果肢体僵直还伴随着震颤，将会看到迫使棘齿反转时的猛然停顿似的动作，而不是平滑流畅的运动。

僵直可以发生在肢体、颈子以及面部肌肉组织。当僵直发生在面部，就引起典型的所谓帕金森面具脸，即“面具”表情。某些患者还述说由于手臂和肩部僵直引起的疼痛。

僵直并非衰老过程的必然。因此，如果一个人有僵直症状而且服用抗帕金森药物有改善，那多半是帕金森疾病所致。但是僵直并不像震颤那样是帕金森患者的共同症状，也就是说，有的患者并不出现僵直症状。

3) 运动不能和运动徐缓

运动不能（Akinesia）说的是有意运动的缺失或损伤；运动徐缓（bradykinesia）则指运动缓慢。运动徐缓在PD中频繁发生并影响精细运动（fine motor小肌肉群活动），同时也影响大肌肉群活动（gross motor）功能。通常认为最令人困顿和麻烦的症状，是那种使得最简单的任务变得最耗费时间的症状。这些病症使得动作的启动（例如行走中迈出第一步）迟缓，而且即使动作开始也响应缓慢（例如非常缓慢地行走）。总之运动徐缓干扰许多日常活动，如像行走、穿衣、家务，以及从椅子上起身或坐下。

运动徐缓特别令人沮丧的方面是它的不可预见，并可能出现在活动之中。与PD相关的运动徐缓的两个最常见的现象是，第一不对称，即仅出现在一侧（约占75%）；第二在连续的活动中出现极度疲劳。当要求患者快速叩击拇指和食指的时候，就能看到这种因连续动作产生疲劳而逐渐降低动作频率的现象。

除了对小肌肉群和大肌肉群的影响，运动徐缓还影响重复性运动。因此病人对那些需要动作熟练敏捷的活动，如像扣纽扣，或往复的手运动任务，如像刷牙，感到困难。

在面部，运动徐缓变现为脸上表情减少，和/或者眨眼减少。某些患者出现吞咽肌肉运动缓慢，从而引起唾液累积并可能导致窒息。

4) 姿势不稳

姿势不稳的基本概念涉及步态改变和平衡感觉损伤。这是一种与脊柱相关的轴向症状，即它涉及到的是头和躯干而不是肢体。如果患者存在严重的姿势不稳，则在突然移动或转身的时候会失去平衡，甚至跌倒。步态改变主要表现为患者缓慢地拖着脚走，往往是不对称的，且伴有手臂摆动减少。某些患者走路时前倾或后仰会很容易跌倒，特别是如果他们被碰撞。

各种研究显示：

跟踪一组没有痴呆症的帕金森患者的姿态不稳和步态失衡的存在和发展，在研究开始之时53%的人有姿势不稳的迹象，在接下来的8年增加到88%；

差不多70%的患者一年至少跌倒一次；

从发病之初到第一次跌倒的平均周期大约为9年；

前一年跌倒，而并非疾病的严重程度，是对发生跌倒的最好预示。