2、病情发展

当PD的发展超出了上面所述的早期阶段，病人经历的许多困难都和并发症以及更加严重的四类基本症状(TRAP)相关。其中四类运动症状的发展主要包括：

1）、行走困难

行走问题可能或迟或早地发生，包括：

① 慌张步态

慌张步态用来形容患者不自觉地采取的一种节奏快而步幅短的走路方式。患者在行走时感觉重心异常，害怕跌倒，以致不自觉地采取“迈小步和拖脚”的步伐，或者“跑步”似的步伐以加快脚步以防止跌倒。而由于患者行走时身体前倾、快速地小跑，常常当其到达目的地的时侯不容易立即停下来，甚至出现意外。

② 一只或两只手臂缺乏摆动

人的大脑将行走和摆动手臂联系在一起，以保证我们平稳、轻松地行走。因此当行走能力受损害了，摆动能力自然也就受损害了。手臂缺乏摆动会增加行走困难。

③ 驼背姿势

走路时头和肩自然弯曲形成驼背姿势。这是由于患者胸部肌肉比背部肌肉收缩得更多引起的。由于驼背姿势影响平衡，不仅走路受影响并可能导致跌倒和受伤。可以通过锻炼抵消肌肉紧绷和收缩。

④ 僵住

僵住是一种突然和暂时的运动不能，患者明显感觉一时不能移动腿或脚，以致突然不能开始运动，或不能继续行走。僵住的突然性一是没有预兆，二是前后不过持续几秒钟。例如在患者散步走到门口或转身的时候突然发生；或者走到人多的区域中突然发生。

据分析，这种突然性僵住的发生通常与视觉暗示有关，患者可能对狭窄的门道或拥挤狭小的空间敏感。此外，僵住一般发生在帕金森药物的“关”周期，即药效已经耗尽、下一剂药还没有起作用的时候。僵住发作的频率和持续时间一般会随疾病的严重程度增加，早期患者出现僵住不像晚期病人那样频繁。

僵住是使得患者跌倒的主要原因之一，概率约占30%。没有震颤而病程较长是出现僵住的风险因素；同时僵住与其它轴向症状，如像姿势不稳强烈相关。患者需要放松心态，因为焦虑不仅可能诱发僵住，并阻碍问题的解决。

2）、咀嚼和吞咽问题

咀嚼和吞咽问题是相关部位肌肉僵直引起的综合症状，包括：

① 舌头– 舌头不能有效地压低以将食物送到喉头。

② 喉头– 少量不能完全吞咽的食物聚集在咽喉，有可能掉进气管并引起咳嗽或窒息。

③ 食道 – 胃肠道肌肉，包括将食物从食管送入胃里的肌肉会受帕金森疾病的影响，以致觉得食物好像“粘住”了。或者下咽很慢。这会导致胃灼热或胃食管反流。

3）、垂涎

当肌肉组织损害导致唾液不能吞咽而在口腔后部累积时，会发生过度的垂涎。除了病人感觉尴尬，垂涎也很危险，因为唾液不慎吸入肺部会引起窒息或肺炎。

4）、丧失无意识运动

患者某些无意识运动丧失，例如不会眨眼，从而导致面部出现“面具”表情。

5）、语言障碍

语言问题包括：声音轻柔，说话含混，语速太快，或说话或回答问题前迟疑犹豫。语言障碍也可能较早就表现出来，并逐渐加重。

6）、写字过小症

字越写越小，这可能出现在疾病的任何阶段，尽管它常常在其他症状明显可见之前就出现了。

此外，年轻发病帕金森患者的症状发展显得比成年发病患者缓慢。同时，年轻发病患者的某些症状，如像僵直、运动徐缓、肌张力失常（无意识的肌肉筋挛，常常伴随疼痛），通常双脚对称起病；而成年发病患者的初期症状通常是不对称的，即只发生在单侧。