4、帕金森疾病诊断检查

目前，尚无用于准确诊断PD疾病的血液或图像扫描。PD的临床诊断取决于对患者症状以及临床表现的评估。因此，极其重要的是，为患者检查的医生（通常是神经内科医生）应该具有运动综合症专业技能以及诊疗经验。帕金森疾病误诊率多达25-35%，而当患者由帕金森专业或者运动综合症专业医生评估，误诊发生率将急剧下降。

PD疾病诊断是困难的，在某些情况下诊断不得不采用排除其它疾病的办法。一般说来，神经学检查再所有诊断手段中是最揭示本质的，但是如果病情仍然不清晰，医生或许要请求实验室或图像研究，以便排除那些与PD症状相似的疾病。医生可能采取的深入体检过程包括：神经学评估；实验室评估；图像研究。

1） 帕金森疾病的神经学评估

医生进行深入的神经学评估，以便确认存在哪些TRAP（即：静止性震颤，僵直，运动不能，姿势不稳）症状，以及症状严重性。然而，这些症状并不总是呈现出一种清晰地指向帕金森疾病的样子。

许多医生用帕金森疾病综合评分量表（UPDRS：Unified Parkinson’s Disease Rating Scale）进行测试。UPDRS对于帕金森疾病特有的早期征兆以及帕金森疾病症状的一般表现都是极其敏锐的指示器。现将与此相关的UPDRS的各部分内容描述如下：

① UPDRS第一部分信息内容采集自患者及其家庭成员，描述有关患者在家里进行日常生活例行活动时的困难程度，例如穿衣、洗浴，以及吃饭、行走的情况。

② 测试的后两部分涉及深入体检和神经学评估，由医生进行，重点关注TRAP症状（例如从椅子上起身，正常的大步走，手臂的对称摆动）的表现和症状严重性。

有时候为了确诊，医生会开出抗帕金森的多巴胺药物以查看患者是否表现出在行走、运动或震颤方面的改善。此信息常常能够排除或确认帕金森疾病诊断，因为大多数典型的PD疾病患者在药物生效后很快就对多巴胺药物产生反响。

2） 帕金森疾病的实验室评估

尽管并没有能够确诊帕金森疾病的实验室检查，许多医生还是要求做下述检查以便排除其它潜在疾病：

全血细胞计数；肝功检查；甲状腺功能检查；药物/毒物筛选；血清血浆铜蓝蛋白以及24小时尿铜排泄；肝组织活体检查。

3） 帕金森疾病的影像研究

如果上述两类检查仍然未果，医生可能会要求神经影像检查，包括：正电子成像（PET扫描）以及单光子发射计算机断层成像。这两种检查由于价格昂贵且不一定纳入保险报销，医生很少开出检查单。