5、帕金森疾病的鉴别诊断

几种酷似帕金森疾病的神经症状的其它疾病，在确诊前一定要先排除。重要的是区分真正先天性（不知道原因）的帕金森疾病和类似帕金森的症状，后者是对某种潜在病情或药物继发性疾病。

有三种常见的疾病可能会被误诊为帕金森病，包括药物诱发的帕金森症，帕金森综合症以及特发性震颤。

① 药物诱发的帕金森症（medication-induced parkinsonism）   某些药物可能引起帕金森样症状，或者使症状严重化。重点是要确定症状是否与药物有关，此时中断该药物或许可能导致症状随时间而停止，否则实际上就是帕金森疾病。导致诱发帕金森症状的常见药物类型包括：某些抗精神病药物，止吐药，抗高血压药物，防心绞痛药物以及抗肿瘤药物。

② 帕金森综合(Parkinson-Plus syndromes)   帕金森综合症伴有一组类似帕金森疾病的症状，然而又具有其它不相同的临床特征，如像对帕金森药物响应差且短暂；有些症状或症状的模式是帕金森疾病不会有的。例如：症状发生后很早即出现痴呆征兆；发病后不久就发生跌倒；行走时两脚分得很开；异常眼运动；对称（双侧）出现帕金森征兆；发病后5年内出现严重的无能力。

③ 特发性震颤（essential tremor）  有与帕金森疾病相似的震颤，但是可以根据以下特点加以识别：双侧发病；常常伴有头的震颤或者声音震颤；写字很大且歪斜；不出现运动徐缓和僵直征兆。

当一位患者出现类似帕金森征状时应该排除的其它疾病还有：多发性梗塞，也称为动脉硬化或血管帕金森病；其它退行性脑疾病，如像阿兹海默疾病；路易小体性痴呆；脑瘤，等等。

归结起来，帕金森疾病区别于其它疾病的临床特征主要包括：①不对称的运动障碍症状；②静止性震颤；③对左旋多巴类药物极好的响应。