4、帕金森疾病的手术治疗

在左旋多巴上市之前，手术疗法对于帕金森治疗来说相对比较普遍。手术治疗曾一度淡出，而后由于新的外科技术的出现得以重新评价和应用。

1）、适合接受外科手术治疗的人群

① 年轻发病的帕金森患者

当药物对症状控制不足，且没有任何认知损伤和其它医学问题。

② 任何年龄的晚期帕金森患者

对药物再无响应，因震颤而丧失运动能力，或者在疾病“关期间”出现运动波动或运动异常等运动障碍。

③ 任何年龄的帕金森患者

PD相关的运动症状极其严重地损害其生活质量。

2）、关于手术治疗的说明

手术不能治愈帕金森疾病，只能缓解其疾病症状。

由于作为外科手术依据的帕金森疾病症状与晚期疾病有关，因此认为手术并非早期疾病的一种治疗选择。

3）、两种手术类型

目前，有两类外科手术程序可供帕金森患者考虑：消融（组织毁损）；刺激。

两类手术都要精确选择特定的脑区域，然而消融术涉及该区域的组织毁损，刺激术则对组织进行电刺激。毁损和刺激术都需要借助微电极导向立体定向脑手术来进行。手术前患者需要接受几次影像检查以便精确定位靶区及其附近的其它结构。手术中患者不采用全麻，因为手术期间他们必须要回答手术医生的问题，告诉医生在某个特定时刻自身的感受。患者的反应将帮助医生确定电极是否已准确放置，因为如果位置不准会引起“不正确”的感觉，如像看见灯光闪烁。放置电极的时候不会有疼痛出现，因为大脑本身没有痛感受器。然而，在脑手术的准备阶段患者要接受局部麻醉。

有三个靶区可供手术选择：苍白球内侧；丘脑；丘脑底核。