日志
- 分享 帕金森疾病的治疗选择(4-1)——《 Medifocus帕金森疾病指南》
- 4-1 、 、确类型 i 毁损术 毁损术借用射频能量破坏靶区脑组织，在上世纪 90 年代一直是最常用的 PD 手术疗法。由于发生并发症的风险较高、以及更有效的手术方法的出现，现在毁损术已经不常用了。根据靶区位置不同，有苍白球毁损和丘脑毁损之分。 1) 、苍白球毁损术 苍白球毁损手术治疗 ...
- 分享 帕金森疾病的治疗选择(4)——《 Medifocus帕金森疾病指南》
- 4 、帕金森疾病的手术治疗 在左旋多巴上市之前，手术疗法对于帕金森治疗来说相对比较普遍。手术治疗曾一度淡出，而后由于新的外科技术的出现得以重新评价和应用。 1 ）、适合接受外科手术治疗的人群 ① 年轻发病的帕金森患者 当药物对症状控制不足，且没有任何认知损伤和其它医 ...
- 分享 神经内科医生进行重新程控及药物指导可改善STN刺激疗效——操作方案
- 44 位有至少 1 年 STN DBS 刺激史的 PD 患者参加了本为期 15 个月的临床研究。其中除一人外全系在多伦多西区医院接受手术的患者。 所有患者都使用了美敦力公司 3378 型四极电极。执行术后 MRI 以确认点击位置。 手术后初次以及第二次程控的流程如图所示。以下是相应的说明。 最初的术后 ...
- 分享 神经内科医生进行重新程控及药物指导可改善STN刺激疗效——基本情况
- 2006 年，加拿大多伦多西区医院的 Elena Moro 等人发表一篇题为“ Subthalamic Nucleus Stimulation Improvements in Outcome with Reprogramming ”的临床报告。以下是报告的基本情况： 背景 DBS 是晚期 PD 最有效的手术治疗方案。然而，即使手术时电极已经妥当地置于靶点，临床结果的优化 ...
- 分享 疾病进行时：重新程控能够提高DBS的术后效果
- 9 月 20 日 R 和 J 从重庆飞往广州，策划已久的《重新程控》计划终于进入实施阶段。在广东中山的女儿事前和广医一院邵明主任联系好了， 9 月 24 日下午直接到住院大楼 15 层神经内科一病区找他。 自从 6 月24 日 更换电池出院后，R 一直感觉刺激参数没有调好，影响了他的行走能力和日常活动，强 ...
- 分享 致邵明主任、谭主任
- 邵主任、 DBS 中心小谭主任： 我是从重庆慕名来贵院就医的患者家属。自从 6 月24 日 更换电池出院后，患者一直感觉刺激参数没有调好，影响了他的行走能力和日常活动，强烈要求重新调整。还有就是感觉伤口不适，皮肤有针刺感、右臂活动时腋下附近组织有拉拽感。事实上，自从5 月份看到邵 ...
- 分享 第一次更换刺激器：刺激效果与术后程控
- 第二台刺激器开机后，医生参照过去使用的刺激模式和参数，并对右侧的刺激强度做了调整（足足调低了 0.65v ）； J 又要求试试“循环刺激”能不能用，于是医生启用了循环刺激。开机了，似乎这些参数还不错， R 又露出了笑容。 好景不长，半小时过去，右侧肢体有间歇的静止震颤出 ...
- 分享 第一次更换刺激器：让人揪心的伤口愈合
- 术前，一、二线医生检查 R 右胸锁骨下原有切口情况的时候，说皮肤比较薄，怀疑能否在原地切口植入，一线医生说没有问题，就在原处。医生还说皮肤上没有大血管，输液的效果不好，服药也一样。 J 知道如果伤口出现感染就比较麻烦了，不仅人要受罪，严重的时候，刺激器也保不住了，钱就白花了。当时 J 想，那就老老实 ...
- 分享 第一次更换刺激器：皮下植入与开机
- 都说更换刺激器是一台小手术，可是 R 住院手术后的举止表现却让 J 体会到了患者的无奈了。 J 还经常想，这次手术 R 还不满七十岁，下次年龄更大了，又会如何呢。 6 月 20 日下午 16:30 左右，两位医生送 R 回病房，并亲自动手十分吃力地将他抬上病床（ R 体重 147 斤）。由于术后没有开机， R 一 ...