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帕金森病患者的心理指导

热度 2已有 822 次阅读2012-5-5 17:05 |个人分类:基础知识| 帕金森病, 心理

帕金森患者中约有40 %～55 %出现抑郁和焦虑等情绪情感的障碍，表现为易疲劳、能动性降低、悲观情绪、兴趣减退、食欲减退、睡眠障碍、精神运动性抑制、自我评价降低、罪恶感、注意力降低、做出决定困难、情绪不稳和自杀意念等等。

抑郁、焦虑可出现在帕金森病的任何阶段, 但有两个高峰, 第一个高峰在疾病的初期,始于病人得知其所患疾病性质之后不久; 第二个高峰出现在疾病的晚期, 作为对残疾状态带来的功能受限与不适的心理反应而发生。传统的看法认为,帕金森患者的焦虑、抑郁是其对自身躯体不适的心理反应,但近期研究发现,抑郁症状的出现与其体内的5 - 羟色胺和多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的浓度降低有关,其中5-羟色胺扮演比多巴胺能更为重要的角色, 另外还发现情绪障碍与大脑皮质局部血流量减少有关。

有学者指出,病人的情绪状态与疾病的严重程度无关, 而与家庭和病人本身的调适状况有关。家庭的理解、支持、关心和体谅是病人康复的重要因素,应鼓励患者树立战胜疾病的信心，安排患者做力所能及的家务工作, 培养其多方面的兴趣，如看书、读报、听广播、绘画、养殖花草等，鼓励患者多参加社交活动,分散对疾病的注意力。当症状较重时, 可在心理治疗的同时, 结合药物治疗。目前常用的抗抑郁药物有帕罗西汀、丙咪嗪、阿米替林、马普替林等;常用的抗焦虑药物有佳乐定、安定、利眠宁等;对入睡困难者,可用三唑仑睡前口服,疗效确切。