目前，帕金森是补充疗法，大脑自己产生不了适量的多巴胺，通过体外补充。所以说帕金森不存在抗药性。说帕药有抗药性的都是无知的说法。但到底应该吃什么药，吃多大量就是学问了。

  由于患者个体有差异，每个人的症状 、患病时间长短 体质 、年龄 、经济、都会影响用药的选择和配合。

  用多大的量才能合适，用什么要配合，和个体有关系。就像吃饭的饭量一样，每个人都不同。

  帕金森病在发展，过一段时间，由于病情的发展，患者会觉得症状控制的不好，觉得是有抗药性了，需要换药了，就开始折腾。其实是药量不够了。需要调整用药。

 帕金森病就像小孩长身体，药量就像饭量。小孩刚出生，吃点母乳，喝点奶粉就可以了，慢慢地小孩长大了，饭量大了，就可以吃馒头，喝稀饭。吃米饭了，再发展就能吃菜了 、吃肉了，当然每个小孩的饭量是不同的，就和每个患者的药量不同一样。

 到底需要多大的量，就看患者需要补充多少多巴胺，补得太少了，症状改善的不好，会有剂末效应。补得太多，副作用大，会有异动等等表现。补充的药量和患者的症状有关。

  有的人患病时间很长，用药量不大，控制的不错，副作用也不大。有的人患病时间很短，用药量很大，控制的还不好，就能说明个体差异很大。经常碰见有人说别人的药量大小，我想说的是，你评论的根据什么？

  有人都卧床了，不敢多用药，考虑的是副作用，我问他你碰到副作用了，他说，没有。别人说的，资料里有，应愿多受痛苦，就是不愿调药。

  是药三分毒，同样对副作用，患者的个体差异很大，有人美多巴四分之一就耐受不住，有人一次用两片，控制的不错，副作用不大。副作用很大的话，可以通过减药量，调整配合，通过别的药物对抗副作用都是可行之策。

  美多巴是最好的帕金森药，是金标准，是无容置疑的，能与之媲美的都是左旋类药物，比如息宁 、西莱美、广药集团的多巴丝肼胶囊等复方左旋多巴制剂。别的都是辅助用药，不论是价值5-10美元的雷沙吉兰还是一片20多的多巴胺受体激动剂普拉克索（森福罗)都不行，受体激动的贴片也一样。

  很多人都在强调美多巴的蜜月效应 ，美多巴在后期会有异动出现。到底是美多巴在早期用还是中晚期用，资料里说法差异很大，学术界也有不同的观点。现在有大夫给早期的患者开了美多巴，有医生或帕友就觉得早期开美多巴的大夫不是无知，就是缺少良知。到底早了好还是用晚了好，我觉得早有早的好处，晚有晚的益处。用的适当的早，可以很早减轻患者痛苦，增加患者的治疗信心，享受生活，随着症状的发展，药量的增加，可以在后期药物配合，减轻美多巴用量自然也减少了副作用，在帕金森中晚期通过起搏器治疗，降低美多巴的用药量和副作用。用的晚，在早期用司来吉兰或多巴胺受体激动剂，中晚期配合美多巴，延长美多巴的应用时间，为后续的治疗留下空间，当然随后也可以起搏器配合。

 到底起搏器什么时间做，早做，还是晚做，大家争议更大。 做了起搏器后，是否还要药物配合，配合多少药，起搏器开多大参数，也和患者的症状有关。