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日志

起搏器的个性化治疗

已有 573 次阅读2012-7-4 20:26 |个人分类:起搏器| 医疗

随着生活水平的逐步提高,国人必然对各方面的要求和期望也越来越高,在共性问题得到解决之后,就开始有了个性的追求。这些因素在医疗方面的集中体现就是对个体化医疗的需求,人们在患病以后希望得到的不再仅仅是千篇一律的公式化治疗,而是希望诊疗方案更切合自己的实际情况,也就是个体化医疗。然而,这又谈何容易?
        脑深部电刺激术(Deep brain stimulation,简称DBS)就是个体化医疗的先行者。为什么这么说呢?做过DBS手术的患者就会清楚,大脑的一侧核团控制对侧肢体的症状。也就是如果左侧震颤或僵直的PD患者需要对右侧大脑核团的深部电刺激来控制症状,反之亦然。而大部分患者的帕金森症状是从一侧的上肢或下肢开始出现症状,然后发展到对侧,一般通过N型的发展进而成为全身性的症状。因此,PD患者两侧肢体症状的严重程度是不对称的,患者之间就更不具有可比性。通常情况下,常见的口服药物进入人体后是全身分布的,因而对左右两侧的缓解力度是相同的。而两侧病情的不一致又使药量要么对重的一侧不足,要么加药后对轻的一侧表现为过量,服药后异动的患者应该深有体会。DBS克服了药物的这一局限,可以由程控医师对两侧分别进行不同的参数设置,进而对刺激电量实现按需分配,这样两侧的帕金森症状就调整到了同一水平,然后经过调整药物,就可以达到两侧一致的改善,从而增加了身体的协调性。每一侧的参数也不是一成不变的,会随着病情的进展、药物的调配甚至每个人不同的心理预期而实时调整。
        因此,DBS疗法的效果是因人而异的,神化和妖魔化脑起搏器的作用都是不可取的,唯有客观的理解DBS的作用方能在对抗帕金森病的战役中取胜!

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