我曾经在几个月前，写过一篇博文，在帕金森治疗方面，中外医生理念差异很大。博文里面的帕友提到的瑞士神经内科专家建议她的丈夫一位早期的帕金森患者，每天一次一片3毫克的长效普拉克索缓释片配合三次四分之一的美多巴。
每天服用一次一片3毫克的普拉克索的帕友改善很大，由原来每天只服用三次、每次一片0。25,毫克的普拉克索时的生活难以自理改变成找了一份工作补贴家用，自己玩单杠都不影响。
我也经常和帕友交流时，听到很多帕友说，我每次半片森福罗（普拉克索），效果不理想。怎么办？
森福罗（普拉克索）的说明书中说的每天森福罗的用量是0.375毫克——4.5毫克。就是说1天3次0.125毫克——1天3次1.5毫克的普拉克索。
建议从小剂量的一天三次一次0.125毫克开始 ，慢慢滴定，找到合适的用量。当然每天普拉克索用量高于1.5毫克时有些患者容易嗜睡，就像有些感冒药的副作用一样不适合操作机器、不适合驾车。由于帕金森治疗量随症状，由于患者个体的差异很大，一定要找到合适的药量，这很关键。
  用药用的是成分和含量，用药的单位不能是片，而应该说的是含量，一片一毫克的普拉克索顶4片0.25毫克的普拉克索。
  由于森福罗在国内价格很贵，一般0.25毫克的30片 大约人民币210元，1毫克30片的森福罗市场价650元左右，帕友都感到经济压力很大，而且大都是用0。25毫克的森福罗（普拉克索），又贵效果又不好。想用合适的量经济压力实在太大。
朋友从国外给家人带回的1.5毫克的普拉克索，一天用4次，一次四分之一，配合别的用药效果挺好的。作为海员的朋友近期回国休假，托同事带回的1.5毫克的普拉克索和朋友自己带回的明显不一样，自己带回的是小圆片，很容易分，同事带回的是椭圆片，很难分，而且分开以后里面明显有两种颜色，感觉好像药坏了。朋友的家人不敢用。就咨询我。我查了好多资料，终于弄明白了，原来朋友同事带回来的是1.5毫克的缓释普拉克索，一天一次，一次一片，24小时有效。
我告诉朋友用法后，朋友家人使用后效果很好，一天只用一次，服药简单。而且比原来用四次的，每次四分之一的效果好，主要是感觉不到明显的关期了。
1.5毫克的缓释普拉克索能长效的原因有二，一是建立在先进的缓释技术上，使药物的半衰期很长。二是含量相对合适，保证了每时每刻释放的药量满足应用。
客观的说，长效普拉克索，24小时有效。
这句话的意思是说，此药物24小时缓慢释放，一直有效。不能理解为患者24小时症状改善很好。
患者症状的改善和患者应用的药量有关，和患者的个体有关，有些早期的患者可能只需要一天一次0.375毫克一片的普拉克索缓释片就足够了，有些可能就需要一天1.5毫克一天一片的，也有需要一天3毫克长效普拉克索一片的。
  当然应用适当的药物配合，会改变患者的症状，药物的用量和配合和患者的症状有关，而且患者个体的差异很大。  
做过脑起搏器手术的帕友都明白，患者的症状的改善和起搏器的参数有关，患者手术后刚开机，药量一般都不能减少，随着术后几次的调控，患者的药量会越来越少而且副作用越来越小。当然是起搏器的参数也是越开越大。
脑起搏器持续24小时刺激，24小时有效。适合的药物和机器配合会使患者感受不到明显的关期了。
很多帕友一般都是一天用药3-4次 每次药物有效的时间也就两三个小时，原因就是美多巴的半衰期只有两个多小时，从吸收到排泄一共也就两三个小时，所以对患者来说，一天药物的有效（开）期就比药物无效（关）期多得多。患者的生活质量很差，一天大部分时间很痛苦。究其原因就是药物的半衰期太短。
能有24小时持续有效地药物对帕金森患者来说是一个莫大的安慰，做过脑起搏器的帕友如果用长效普拉克索配合，可以降低脑起搏器的参数，从而延长脑起搏器的寿命，毕竟进口的双通道不可充电的脑起搏器换电池需要13万左右。
长效普拉克索适合于所有的帕金森症状、适用于帕金森的所有时期，但关键是量随症状。
当然长效的普拉克索也可以分，不过分开后，就破坏了缓释技术就不长效了。但可以当普通的普拉克索用。
同样含量的长效的普拉克索相对于普通的普拉克索来说由于缓释技术的应用，效果很长，副作用小。
我一直强调，帕金森的正规治疗。强调提高患者的生活质量。至少要让患者在关期不难受，尽量的缩短关期。
一天十多元的长效普拉克索对一个经济允许的帕友家庭来说是个不错的选择。
当然长效的普拉克索也是量随症状，选择合适的用量至关重要。
  咨询医生 参考说明书  慢慢摸索
提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，减轻家属的精神和压力是帕金森治疗的短期目标。
本文 作者 无奈  13909136269   QQ 653103099   电邮 653103099@qq.com
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