中晚期的帕金森患者大都有明显的开关现象，有明显的剂末效应。
 或者一部分患者伴有明显的异动。
 开关现象、剂末效应、异动都是运动波动，都是典型的运动障碍。
 所谓开关现象，就是药物有效时，所有运动功能正常，就是开期。
 药物无效时，所有帕金森症状出现，主要包括震颤、僵直、运动迟缓，就是关期。
 剂末效应就是药效越来越短。
 异动就是患者不由自主的乱动。
 其实产生运动波动的原因，大都是患者没有正规治疗，用药不规范引起的。
 由于帕金森是退行病变，就是说这种病在缓慢的发展。
 刚患病时，患者产生的不了足够的多巴胺，通过体外补充适量的多巴胺，或者用安坦拟制乙酰胆碱达到治疗目的，效果很明显。
 随着时间的推移，患者的病情发展，需要补充的多巴胺越来越多，如果补充的量不够的话就产生了剂末效应和开关效应。一部分僵直性患者早晨起床前出现的晨僵是剂末效应和开关现象最厉害的表现。
如果患者的药量用的太多，就会出现异动。这是剂峰型异动，一般出现在药效的最高峰。别人觉得患者很难受，但大部分患者在异动时觉得比僵直好受，所以很多有异动的患者如果让他减点药量的他会很不乐意。
 异动还有一种，出现在剂末时，这种异动相对来说较难处理。但想想看，出现在剂末的异动如果不让出现剂末效应，就是进行持续的多巴胺刺激或脑深部电刺激，不让患者有剂末效应，那么剂末异动就不会出现或者有很大的改善。
 当然，进行持续的多巴胺刺激或脑深部电刺激对帕金森患者的开关现象、剂末效应、异动等运动波动都有不错的改善。
所谓的持续多巴胺刺激简称CDS，简单的说，就是持续的药物治疗，就是让患者一直有药效，至少让患者一直不痛苦。既能提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，减轻家属照顾患者的精神压力。
 很多人会说，那就是多吃药呀。药物那么多的副作用，敢吃那么多吗？吃坏了咋办？经常碰见有朋友说我现在帕金森5年了，美多巴一天5片，多不多呀？说多的朋友比比皆是，我想问一下，什么是多？多少算多？
 帕金森治疗是大脑不能产生适量的多巴胺，是补充疗法。因为帕金森是退行病变，就是说这种病在发展，所以我形象的把帕金森治疗的药量比喻成小孩长身体的饭量。这样大家就好理解些。
 刚患病的帕金森患者就像出生的婴儿，患者的药量很少，婴儿吃点母乳，补充点牛奶就可以了，随着时间的推移，患者的病情发展了，小孩的饭量增加了，患者需要补充合适的药量，小孩需要吃更多的饭，就可以吃菜了、吃米饭了、吃馒头了、吃肉了。到底多大的饭量是够，和小孩个体有关。当小孩长大后有的人一天4个馒头，一碗米饭。有的可能只需要两个馒头就够了。你说四个馒头多不多，两个馒头少不少？所以说患者的用药，量随症状，合适是最关键的。量不够就出现剂末效应、开关效应，过量了就会出现异动、幻觉、精神状况。
具体用什么药，怎么配合就成了技术了。而且药物的效果和副作用和患者个体都有关系。也和吃饭一样，有人喜欢面食、有人喜欢米饭、有人喜欢吃肉、有人喜欢吃菜，到底吃多少能吃饱，吃得少，没有劲，头昏。吃得太多、撑得慌，容易产生高血脂、肥胖症。所以饭量和吃饭人的个体有关，和吃饭人的生活饮食习惯有关，和吃饭人的经济有关。同理患者的药物配合也和患者的症状有关，和患者对药物的副作用耐受力有关、和患者对药物的效果有关，和患者的经济有关。
 所以说，帕金森治疗量随症状。找对合适的药，合适的量、合适的配合、性价比最好的药物配合是每一个患者和家属的当务之急。
 怎么选药，怎么配合，就需要掌握一定的帕金森基础知识，了解每种药物的药理特性。适应症，副作用、配合原则。在了解帕金森基础知识的基础上，咨询医生，考虑自己的经济承受能力，参考说明书，小剂量慢慢摸索，选择好患者的用药。
所以说，帕金森的正规治疗至关重要，提高患者的生活质量、减轻患者的痛苦，减轻家属的照顾患者的精神压力是帕金森治疗的短期目标。
帕金森药物现在比较多，患者和家属选择有很大的难度，而且专业的帕金森医生又很少，所以很多帕友之间相互交流，互相参考。这本来无可厚非，但由于患者个体的差异，别人的用药参考价值也不大，否则容易走进误区。
 就像小马过河一样，一条小河对小马来说不深不浅刚刚好，对松鼠来说就是汪洋大海，对老牛来说就是小溪。所以说实践是检验真理的唯一标准。
 所有的问题都要在安全的前提下，掌握一定的帕金森基础知识，咨询医生、参考说明书、小剂量慢慢摸索，加加减减 找对最合适的用药。当然这个过程很难很难。
 如果您尽心了，会觉得这个过程也莫有那么难。 尽人事知天命。
 如果到了药物无法调整，就是说持续的多巴胺刺激失败的话，可以选择脑深部电刺激术就是脑起搏器，通过调整脑起搏器的参数，减少药物的用量，减少药物的副作用，提高患者的生活质量，减少痛苦。
 通过持续的多巴胺刺激或者配合脑深部电刺激，患者的生活质量会有很大的改善，当然这也对患者和家属对帕金森治疗观念提出了一个挑战，也需要相当大的经济支持。
本文作者 无奈  13909136269       QQ 653103099