这几年，非美角类多巴胺受体激动剂普拉克索的应用非常多，尤其得到很多专业神经内科大夫的推崇。
但现实中，很多帕友对普拉克索有不同的声音。我一直觉得普拉克索的性价比不高。
由于价格的原因，很多帕友对普拉克索望而却步。
由于普拉克索的市场价很贵，一般的帕友很难接受，所以大部分医生为了推广普拉克索，一般都建议患者使用小剂量的普拉克索。其实从性价比的角度来说，这样更不划算，药价高，治疗效果不好。
朋友的亲人原来一直用0.125毫克的普拉克索一天三次，几乎没有感受到普拉克索的效果，朋友家人一直都认为普拉克索没有多大用处。因为普拉克索的说明书一次0.125-1.5毫克，我建议朋友家人加量试试，经过两周的摸索，朋友家人用到了每次0.375毫克时，出现了很好的效果。我告诉朋友不是普拉克索没有效果，是他们不会用而已。这时又面临费用很大的问题。我建议他们试试1毫克或1.5毫克的普拉克索团购，这时出现了一个有趣的现象，朋友的用药费用相比没有加量前增加，但帕金森的改善程度好的多了。可以说真的是，少花钱多办事。
  有天在群里，也碰到一位帕友，几乎相同的事情又出现了。后来的一天，我看到这位朋友在群里的留言，说原来用0.25毫克一次森福罗没有多大效果，听了我的建议后加到每次0.375毫克后，效果很明显，很感谢无奈的建议。能帮到大家我很欣慰。
帕金森治疗量随症状，患者服用的药量和患者的症状改善程度有关，普拉克索说明书说的是一次0.125毫克-1.5毫克，一天0.375毫克-4.5毫克。由于患者个体的差异很大，每个人要找对适合自己的用药量。不能多，也不能少。多了有异动，幻觉、嗜睡等副作用，少了有开关现象、剂末现象或者说根本就没有效果。具体的用量需要帕友自己掌握一定的帕金森基础知识、药理知识、咨询你的医生，小剂量慢慢滴定，找到一个合适的用药。
有一次，看到一个帖子，说一位专业的神内医生说，普拉克索至少要用到一次0.5毫克才能起效果，这种说法自然也是不对的。有的早期患者可能一次0.125毫克效果就挺好的，有的晚期患者可能就需要一次1毫克或者1.5毫克，而且普拉克索的用量和左旋多巴类药物的配合量有关，左旋多巴类药物多，普拉克索用量就小，左旋多巴用量小，普拉克索就用量大。普拉克索是多巴胺受体激动剂，绝对没有左旋多巴类药的效果明显，但医生建议用多巴胺受体激动剂的原因是，受体激动剂相比左旋多巴类药物副作用小，耐受力好，在早期应用受体激动剂，可以推迟使用左旋多巴类药物，从而延迟运动障碍的发生，在中晚期配合左旋多巴类药物，可以对由于使用左旋多巴类药过了蜜月期产生的运动障碍有很好的疗效。目前认为左旋多巴类药物过了蜜月期产生运动障碍的原因是因为左旋多巴类药物半衰期太短而引起的运动波动（开关现象、剂末效应、异动症）。而普拉克索的半衰期长达6-8个小时，通过两者有机的结合，对运动障碍的治疗时有明显的帮助的。但关键是用量的配合。用量的配合需要摸索。
前一段时间，朋友从国外带回的长效1.5毫克的普拉克索，现在有不少的帕友都感受过效果。有的帕友觉得很神奇，一天用一次，一次一片24小时效果都挺好，有的帕友觉得用了长效普拉克索后开关现象、剂末现象不明显了，也有很少的患者用了后有几天特别好，有几天就一般，甚至有人用了长效的一点效果都没有，但用普通的却有效。就以上的问题，我谈谈我的看法。
  1： 1.5毫克的长效普拉克索长效的原因有二，一是先进的缓释技术，让药物24小时缓慢稳定释放。就是说这个药24小时有效果，半衰期就是24小时，不像左旋多巴的半衰期只有1.5个小时。二是相对剂量较大是1.5毫克。一次1.5毫克听起来用量很大，其实平均分到24小时的每一个点，可能连0.125毫克都不到，也就是是说对一个早期的患者用长效的1.5毫克的普拉克索，一天一次，一次一片可能有很好的效果。对一个由左旋多巴等药物配合出现轻微运动障碍的帕友，一天一次，一次一片的长效普拉克索可能很神奇。
2： 由于长效普拉克索服用不受饮食影响，不受时间影响，仅仅在每天的同一时间服用一片就可以了。它的效果如果肠胃功能没有变化，效果也不会有变化，但如果配合左旋多巴类药物，由于左旋多巴类药物受饮食影响很大，饭前饭后效果差异很大。如果配合左旋多巴类药的帕友饮食不注意，综合效果自然大打折扣，就会出现，有时效果特好，有时效果不好的现象，这个现象和长效普拉克索没有关系。
3： 前两天发现一个帕友的帖子，说是家人从美国带回1.5毫克的普拉克索（森福罗），自己用了没有什么效果，但每次用0.5毫克的普通森福罗效果挺好的。其实这个更简单，服用普通0.5毫克普拉克索有效，说明普拉克索对患者有效，服用1.5毫克的长效普拉克索没有效果是因为用量太小，需要一次用两片或者更多，需要摸索。因为长效的平均分在每一个点的药量远远小于0.5毫克。
还是一句话，帕金森治疗量随症状。
我在帕金森治疗中，中外医生观念差异很大的博文中的真实故事，瑞士的专家对那个早期帕友建议的就是一天3毫克的普拉克索控释片，并且配合一天3次 ，一次四分之一的美多巴。
长效的普拉克索有两点优势，一是药效稳定，二是服用方便，一天只服用一次。但效果和患者的症状以及病龄以及患者的药物配合和长效普拉克索的用量有关。
我说的再通俗一点，假如是一个刚患病的帕友，一天一次。单用一次一片的普拉克索或许用量偏大，或许刚刚好。 对于一个中晚期的患者，单用一次一片的长效普拉克索，患者的整体症状会有所减轻。或许没有感受到效果（比方说对一个十年病龄的患者的症状可能就表现出来的是7-8年的样子）。所以说的是药物的配合是关键。
我认为长效的普拉克索更适合与脑起搏器配合，对延长脑起搏器的电池寿命，有很大的帮助，尤其是对帕金森的治疗效果有很大的帮助，因为两个都是持续的24小时刺激，对运动波动会有很大的改善。
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