剂末效应就是患者的药效越来越短，吃药越来越多。
经常碰到帕友咨询，患者吃了药后和正常人差不多，不吃药寸步难行，咋办？
吃了帕金森药，和正常人差不多，说明一点，是帕金森患者无疑，而且有药可用，是值得可喜可贺的。我经常告诉我父亲，很多人得病，无药可用，也有不少人是有药无钱，您有工资，有药可用，比无药和无钱买药的要好得多，不要气馁和悲观。
尤其是我们当地富豪，全国人大代表，郭辽东先生患重疾不幸离世对我们当地人影响很大，郭先生在我们白水可是响当当的，致富不忘乡亲，曾经资助了不少的贫困大学生，捐资修路、捐资建校回报社会。郭先生的亲人和当地政府为了郭先生的治疗，下了很大的功夫，曾经远赴重洋手术，遗憾的是天妒英才，郭先生不幸离世。相对于大名鼎鼎的郭先生的不幸，父亲是幸运的。至少他还有药可用，还有起搏器可用。人生最大的悲哀是人不在了，但钱还在。
吃了药，有药效时和正常人一样，没有药效时寸步难行，是有很多办法解决的，最简单的办法就是在没有药效时间加次药、再者可以延长美多巴的时间和效果、也可以通过持续的多巴胺刺激让患者24小时有药效，还可以通过脑起搏器手术和药物的配合，让患者通过24小时不间断地的脑深部电刺激，达到患者一直和正常人差不多。
具体患者本人适合哪种办法，需要参考患者的经济、体质、年龄、副作用耐受力来决定。
由于美多巴的半衰期只有90分钟，也就是美多巴从肠胃吸收到通过肝肾排出体外，药物的效果不会超过3个小时，这三个小时中只有90分钟是不错的，其余的90分钟还是比较差的，但可能比一点药效都没要好些。对一个中晚期的患者，理论上如果单用美多巴应该需要一天6-8次适量的美多巴，才能让患者24小时有效。
也有人说了，我刚患病时，一天三次，一次四分之一美多巴，一天都很好，现在已经是一天四次了，一次半片美多巴还不好，是什么原因？其实这个道理更简单，总所周知，帕金森治疗是补充疗法，帕金森是退行性病变，就是说这种病在慢慢的发展，这种病是大脑不能产生一种叫多巴胺的物质，需要通过药物补充多巴胺，通过服用左旋多巴类药物，由左旋多巴分解成多巴胺。多巴胺在大脑里起作用，所以要通过血脑屏障，血脑屏障是保护大脑的，保护大脑不受异物侵害，自然也就抵挡药物的吸收，所以在药物治疗中，药物要通过血脑屏障也是很难的。到时需要补充多少的美多巴，就看患者的需要了，患者服用的左旋多巴类药，通过肠胃吸收就衰减，进入血液再衰减、碰到血脑屏障更要衰减，就是进入大脑中还是要衰减。换句话说，患者吃的美多巴大部分都没有用，都排泄了，而且在吸收排泄的过程中产生了很多副作用。
由于患者的病情在发展，所以补充的药量会越来越多，自然副作用也就越来越大，患者开始患病，自己还能产生一部分多巴胺，自然需要补充的多巴胺就少，而且自己产生的多巴胺具有调节作用，就像大脑有一个蓄水池一样，把补充的多余的多巴胺存起来，在多巴胺少的时间自动释放补充，所以在帕金森早期，用药次数少，用药量也少。也就是美多巴的黄金期蜜月期。美多巴是帕金森治疗的金标准。
随着患者病情的发展，患者自己产生的多巴胺会越来越少，自然就失去了蓄水池的调节功能，这时就需要补充更多的美多巴来分解成多巴胺，自然在分解过程产生更多的副作用。而且由于美多巴的半衰期很短，自然药物浓度很不均匀，在药物浓度高时容易产生药量偏大的异动，在药物低谷时，自然就出现剂末现象。解决这个问题，可以通过延长左旋多巴的效果和时间来解决，让左旋多巴分解的慢些，通过配合多巴丝肼、恩他卡朋（柯丹）、卡比多巴、司来吉兰、雷沙吉兰来实现。
也可以通过配合半衰期很长多巴胺受体激动剂，把左旋多巴类药物的用量减下来，就是通过削峰填谷，让药物浓度更平稳，让药物的效果更好，副作用更小。
当然对中晚期患者也可以通过配合多巴胺受体激动剂和恩他卡朋、司来吉兰、雷沙吉兰来共同实现。
对肠胃功能不好的，可以通过多巴胺受体激动剂贴片来配合。
以上的配合需要帕友掌握一定的帕金森基础知识，咨询医生，参考说明书，慢慢滴定，找到适合患者花钱不大、效果挺好的、副作用不大的药物配合。
当真的是药物无法调整时，经济许可的患者，适合手术的患者可以通过植入脑起搏器进行配合，让患者的生活质量有进一步的提高。
当然，对一个经济很好的患者，脑起搏器也可以在中期就植入，这样对患者的长期治疗，减少药物副作用，提高患者生活质量作用很大。脑起搏器对于一个适合手术的患者效果是明显的，就是代价太大。如果脑起搏器能进医保，或者随着国产脑起搏器将要很快上市，通过竞争，脑起搏器有一个合理的价位，会有更多的帕友通过脑起搏器的植入，生活质量有一个大的改观。
在经济许可的情况下，应该让患者不要出现剂末现象，通过持续的多巴胺刺激CDS，让患者的药物24小时有效，让患者的生活质量有一个很大的提高，让家人减轻照顾患者的压力，让家属有更多的精力去思考如何挣钱，如何增收。通过家属的努力，让患者能有一个更好的治疗，让患者的治疗进入一个良性的循环，有一个正能量效果的产生。这样对患者和家属都是一种解脱，患者不痛苦，家属压力小。