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热度 2已有 772 次阅读2015-12-3 16:29


    这是一个患帕金森13年用药6年的帕友,初期一侧胳膊肌张力略高脖子不适,因被误诊7年后开始用药,(美多芭1/2片/次2/天)用药后可以很好的改善症状,三年药物<蜜月>期后,药效开始波动出现药物并发症,剂末,开关现象,在药物并发症初期的一年中,在专家的指导下曾试过,森福罗,珂玬,泰舒达……都无法改善患者症状,之后尝试到了金刚烷安,用药方案美多芭和息宁交替使用,每天加两片金刚烷安,同时把美多芭的量酌减,这样的药效虽然不是能完全让开关,剂末现象改善,但整体上患者的状态,比其它的药物联合方案要更稳定,前几天患者晚上服药后,有头昏不清醒的感觉,试着减了晚上那片金刚烷安,头昏是轻了点,可接下来让患者感觉到的是,平时还算稳定的身体状态,一下子加重了很多,就随时再次回复晚上的金刚烷安,身体状态才又恢复了此前,在这两年里患者说,他曾经尝试过在一天两2片金刚烷安时,减美多芭的量后,身体状态就不是象减金刚烷安量时反差那么大,象他所述的这些情况,身边的帕友有同感的还不只是他一个……
     这里我们来看一下美多芭和金刚烷安在临床上改善帕症的药理机制——
☆<美多芭>类药物是直接来补给脑内多芭安,来改善患者症状的药理机制,称之为“补充疗法”
☆<金刚烷安>其抗帕金森病机制主耍是促进纹状体多巴胺的合成和释放,减少神经细胞对多巴胺的再摄取,并有抗乙酰胆碱作用,从而改善帕金森病患者的症状。
从患者临床的药理效应,及两个药物的药理,改善帕症的机制来看来看,在这里有以下观点——
观点1:
金刚烷安的持续疗效,不是大家所描述的,在患者服用数日后就没有效果,或者是说在长期的服用过程中,疗效会如此波动,初期的疗效波动也可能是药理机制的正常反应,那么个别患者有长期的如此波动,就未必是金刚烷安的效应,可以找找自身的其它药物效应。
观点2:
就以上两药患者在临床上的效应而言,“美感”
虽有立竿见影的疗效,但是从药理机制来看,金刚烷安在临床上,更有接近治疗帕症的概念……
观点3:
面对帕症的复杂性,复杂的思维逻辑性,让帕症神秘而复杂,解难不只是深究一条线,换个观点也许解开帕症之时,会如同<青蒿素>治愈顽症<疟疾>的那个点,

          ——梅子观点


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