上周五，在门诊来了个病人，说要做DBS。经过交谈，知道这位老先生是从印尼回来的华侨，患帕金森病已经十多年了，现在药效已经只能维持2小时左右，在药物起效的时候可以象正常人一样行动。药效过后，生活几乎不能自理。初步看是行DBS的最好适应症。不过病人告诉我，他只想做单侧，因为只有左侧的肢体有症状，再说也只有筹到单侧的费用。我仔细检查了患者的情况，发现患者的右侧肢体也是有症状。如果只做单侧DBS是解决不了问题的，反而更不利于患者症状。因为一侧安装了DBS之后，症状的确是会明显改善，但仅限于对侧的肢体。对侧肢体的症状无法改善，对患者来讲生活质量提高不了多少。最棘手的还是药物不好调节。手术对侧的肢体，由于有起搏器的帮助，症状改善后需要的药物量少，而另一侧肢体需要的药量多。药物用量小了，一侧肢体的症状不能改善；药物用量大了，手术对侧肢体会出现异动症。因此，我对老先生讲，如果只能做单侧的话还不如不做，但他坚持说只做一侧。我只好同意先住院评估一下手术的利弊。结果，患者没有来住院，我以为他放弃了。谁知道昨天下午快下班的时候他来了，说觉得我说的有道理，又去筹钱了。今天，我们查房，患者在药效过后的确双侧的症状都很重，因此之前我的预期是正确的。已经安排，准备周五给他手术，希望有好结果！

       他说很期待！

       我也很期待！