昨天,手术进行得很顺利,但是却出现了意想不到的情况!

        我们根据常规和患者的影像,我们计算出了手术的靶点,位于AC-PC平面下4毫米,在手术中我们首先要通过微电极确认预定靶点的电生理信号是不是典型,如果见到了特征性的STN核团的电信号,就说明预定靶点正确,就可以把起搏器的电极植入。如果信号不典型，那就要费周折了，需要更换针道，寻找最佳的位置或者应用电刺激看症状改善的情况，手术往往就在这个环节花费很多时间。我们的这个患者的问题是在靶点附近的电生理信号太典型而且十分强烈，在预定靶点下4毫米还有很强的信号，双侧都是如此。这让我们很困惑。因为靶点通常位于AC-PC平面下4-6毫米，如果按现在电生理测试的效果，其靶点位于AC-PC平面下8毫米，有这么深吗？我紧张的思索，放在哪里？到底是按预定靶点还是按现在的电生理的位置？

        反复在计算机上模拟，如果把位置在放低2毫米是可以接受的，放低4毫米行吗？可是电生理信号是如此典型，如果不放在这里，万一效果不好怎么办呢？患者可是从千里迢迢从爪哇国来的啊！应该按电生理的结果放！

        结果，植入电极后测试效果不错。

        为保险起见，复查MR，发现电极位置正确。

       体会：影像学和电生理不匹配时，电生理可能更有价值！