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帕金森病诊断前的症状有哪些?

2014-12-27 20:14| 发布者: 刘静| 查看: 1348| 评论: 0

摘要: 帕金森病(PD)是第二常见的神经退行性疾病,PD 患者起病隐袭,根据目前的诊断标准,只有当患者出现典型的运动症状时才会被诊断为 PD。然而,一些运动和非运动症状会在疾病的早期,PD 诊断之前就已经出现。如何尽早识 ...

帕金森病(PD)是第二常见的神经退行性疾病,PD 患者起病隐袭,根据目前的诊断标准,只有当患者出现典型的运动症状时才会被诊断为 PD。然而,一些运动和非运动症状会在疾病的早期,PD 诊断之前就已经出现。如何尽早识别诊断前的 PD 症状,以便尽早进行干预是目前研究的热点。

近期在 Lancet Neurology 杂志中发表了一项有关 PD 诊断前症状观察性研究,该研究旨在评估一些诊断前出现的症状与随后诊断为 PD 之间的相关性,并明确在诊断之前这些症状出现的时间顺序。该研究结果发现 PD 患者在诊断前就已经出现一系列运动和非运动症状,该研究结果强调了对早期症状的识别,对后续药物早期干预性研究具有重要意义。

该研究纳入了英国初级医疗健康改善网络数据库中从 1996 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日之间诊断为 PD 和未诊断 PD 的患者人群;对一系列可能的早期或诊断前的症状进行了编码。

研究者比较了在诊断之前,运动症状(包括震颤,强直,平衡功能受损,颈部疼痛或强直,以及肩部疼痛或强直);自主神经症状(便秘,低血压,勃起功能障碍,泌尿功能障碍以及眩晕);神经精神症状(记忆问题,晚发性焦虑或抑郁,认知功能下降以及淡漠),以及其他一些症状(疲劳,失眠,嗅觉减退,唾液分泌过多以及快速眼动期睡眠行为障碍)等症状出现的情况。

该研究共纳入了 46755 例无帕金森病的患者,以及 8166 例诊断为 PD 的患者。淡漠,快速眼动期睡眠行为障碍,嗅觉减退,唾液分泌过多以及认知功能障碍的发生率在每 1000 人年中不足 1%,因此下一步分析中排除了这些症状。

在 PD 诊断前 2 年,与对照者(即后期不出现 PD 患者)相比,后期诊断为 PD 的患者各种诊断前症状的发生率均显著增加,除了颈部疼痛或强直这一症状。在 PD 诊断前 5 年,与对照者相比,后期诊断为 PD 的患者震颤,平衡功能受损,便秘,低血压,勃起功能障碍,泌尿系统症状,眩晕,疲劳,抑郁以及焦虑的发生率显著增加。在 PD 诊断前 10 年,与对照者相比,后期诊断为 PD 患者震颤,便秘的发生率显著升高。

该研究结论认为,在初级医疗机构内,在帕金森病诊断之前的数年,这些患者就已经出现了一系列诊断前的症状。这些数据能够能够有助于帮助明确在将来研究中入选最早期阶段疾病的患者,并且有助于帮助更好地理解帕金森病极早期的进展。

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