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肩关节解剖之肩胛带的解剖与功能

2015-1-11 18:00| 发布者: 刘静| 查看: 2289| 评论: 0

摘要:  一、肩胛骨的骨性标志  肩胛骨为三角形扁骨,位于胸廓的后面,与锁骨共同组成肩胛带。有三缘(上缘、外侧缘、内侧缘)、三角(上角、下角、外侧角)和二面(前面、后面)。肩胛骨前面微凹,在凸出的后肋骨处滑动 ...

 一、肩胛骨的骨性标志

  肩胛骨为三角形扁骨,位于胸廓的后面,与锁骨共同组成肩胛带。有三缘(上缘、外侧缘、内侧缘)、三角(上角、下角、外侧角)和二面(前面、后面)。肩胛骨前面微凹,在凸出的后肋骨处滑动。

  

  在静止位置时,肩胛骨介于第2~7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎上角下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。

  

  二、肩胛带的运动类型

  肩胛带是用来描述肩胛骨锁骨的活动。胸锁关节肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨,并提供肩胛带的运动。

  

  上提/下降前伸/后缩线性运动

  

  上旋下旋角运动

  

  除上述以外,还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。

  

  三、肩胛带肌群

  肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。

  1斜方肌

  斜方肌是一块较大的表层肌肉,左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能,又被分为三部分上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是,它们分别在三个不同的拉伸方向(上、内、下)时肌肉运动。

  

  1)上斜方肌

  起点:起于枕骨和颈椎棘突的项韧带

  止点:止于锁骨外1/3和肩峰

  主要活动:肩胛骨的上提和上旋

  神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

  

  2)中斜方肌

  起点:起于C7-T3

  止点:止于肩胛冈

  主要活动:肩胛骨的后缩

  神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

  

  3)下斜方肌

  起点:起于棘突的中段和胸椎下段

  止点:止于肩胛冈底部

  主要活动:肩胛骨的下降和上旋

  神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

  

  斜方肌的三个部分中,中斜方肌主要动力来源,而上斜方肌下斜方肌只起到辅助作用上斜方肌和下斜方肌上提和下降互相拮抗,而在上旋运动时主动肌。在上旋的过程中,这些肌肉的共同作用,使肩胛骨形成一个方向盘。

  

  例如,上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转,可以看到带子向右上方移动。此例中,上斜方肌(右手)向内、上移动,下斜方肌(左手)向内、下移动。合力使得下角向外、上移动(上旋)。

  2肩胛提肌

  起点:起于第1-4颈椎横突

  止点:止于肩胛骨上角

  主要活动:肩胛骨的上提和下旋

  神经:第3和第4颈神经和肩胛背神经(C5)

  

  3菱形肌

  起点:起于C7-T5

  止点:止于肩胛骨内侧缘和下角

  主要活动:肩胛骨的后缩、上提和下旋

  神经:肩胛背神经(C5)

  

  4前锯肌

  起点:起于前8条肋骨的外侧面

  止点:止于肩胛骨内侧缘和前面

  主要活动:肩胛骨的前伸和上旋

  神经:胸长神经(C5,C6,C7)

  

  5胸小肌

  起点:起于第3-5肋骨前面

  止点:止于肩胛骨喙突

  主要活动:肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜

  神经:胸内侧神经(C8,T1)

  

  四、总结肩胛带主要运动肌肉及其作用

  1、后缩:上斜方肌、菱形肌

  2、前伸:前锯肌、胸小肌

  3、上提:上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

  4、下降:下斜方肌、胸小肌

  5、上旋:上斜方肌、下斜方肌和前锯肌(下部纤维)

  6、下旋: 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

  7、肩胛骨倾斜:胸小肌

  

  

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