鱼刺卡喉睡梦中脑死亡|提醒身边人喝醋、吞饭都是错的！

鱼是每家每户常见的家常菜，加上吃饭时喜欢聊天、看电视等，分散了注意力，导致鱼刺卡喉的意外每天都有发生。而被鱼刺卡了后，绝大多数人会嫌麻烦，只要扛得过去，一般不愿意去医院。前几天，杭州有位中年男子因鱼刺卡喉，导致喉头严重水肿，睡到半夜因喉头水肿导致严重窒息。虽经多天抢救，依然没能救回来。

　　吃烧鲫鱼时，被鱼刺卡了

　　张先生，40出头，正值壮年。

　　上周日，一家三口吃晚饭，老婆烧了张先生爱吃的红烧鲫鱼。

　　张先生边吃边和妻儿聊天，一个不当心，鱼肉连同鱼刺一股脑儿吞了下去，喉咙立马一阵刺痛。

　　张先生张开嘴巴，让老婆帮忙看看。

　　隐隐约约好像有一根鱼刺卡在里面。

　　老婆顺手拿起一根筷子，朝张先生的喉咙口小心地拨弄了几下，想把鱼刺弄下来。

　　喉咙还是疼，不过全家人没太在意，以为鱼刺掉下去了。

　　一家人继续吃饭，聊天。

　　夜里11点，一家三口上床睡觉。

　　鱼刺卡喉导致喉头严重水肿

　　在睡梦中窒息引发脑死亡

　　凌晨1点，老婆从睡梦中醒来，隐约感觉身旁的老公怪怪的，在喘粗气。开灯一看，吓坏了，老公脸色发紫，捂着胸口，口里喘着粗气，呼吸很困难。老婆赶紧喊儿子过来，把老公送到了距离家最近的杭州市西溪医院。

　　西溪医院重症监护室副主任医师张思泉正在值班，一看张先生的情况，紧急召集医护力量抢救。

　　“我们掰开张先生的嘴巴看，发现他喉头水肿严重，声门闭合，已经无法呼吸，处于严重窒息状态。”

　　张主任说，卡在张先生喉咙里的鱼刺大约1厘米长，由于喉头肿胀严重，一时半会无法把鱼刺取出来，而当务之急是要气管插管，让张先生顺畅呼吸。

　　“喉头肿得太厉害了，连插管都很难插进去。经过大家的努力，插管终于成功了。持续抢救了1个多小时候后，也把他的心跳按回来了。但是很可惜，由于窒息太严重，张先生一直处于脑死亡状态。前天，家属绝望地做出了放弃治疗的决定。太令人惋惜了。”张主任遗憾地说。

　　一根小小的1厘米长的鱼刺，竟然要了一个健康中年人的命。听起来真的有点耸人听闻。但其实在临床上，因误吞鱼刺被迫开胸，甚至去世的，时有发生。

　　30岁男子没来得及上手术台

　　就因鱼刺刺破大血管，造成大出血去世

　　杭州市第一人民医院耳鼻喉科李勇主任说，被鱼刺夺去生命的悲剧，他也碰到过。

　　“我收治的鱼刺病人里，80%是鱼刺卡在扁桃体下端、舌根部等部位。这样的鱼刺大多很细很软，长度不超过2厘米。咽口水，喉咙会发疼；只有20%会掉到食道里，这样的情况，一般是比较大的鱼骨，往往也是最危险的。也可能病人当时没有大反应，直到出现消化道炎症。甚至戳在主动脉上，比如‘食管主动脉瘘’，这是食管异物最严重的致死性并发症。

　　“多年前，我有一位病人，30来岁，被一根比较粗的鱼刺卡了喉咙。鱼刺进入食道，穿破食道壁，刺破了血管。我正准备要给病人手术时，很可惜，他还没来得及上手术台，致命性大出血就发生了，人很快走了，非常令人痛心。”

　　为了抢救一位鱼刺患者

　　八个科室专家联合会诊，最终把患者救了回来

　　浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任潘文胜主任医师说，去年，他们医院组织过一次八个科室专家，共同会诊一位鱼刺患者。这是一位中年女子，喝鱼汤时，把一根2.5厘米长的鲫鱼刺吞了下去。鱼刺戳在食管上，并刺破紧贴食管的颈部主动脉，造成出血不断。为了抢救这位病人，当时，急诊科、麻醉科、脑外科、耳鼻喉科、心脏大血管外科、五官科、消化内科、胸外科的专家都出马了。

　　为了止血，心脏大血管外科程海峰副主任医师先患者做了支架手术，用支架撑在血管壁上，封闭颈部主动脉受损部位，这才使出血结束。

　　之后，为了取出鱼刺，又不伤及食管，潘文胜主任和同事们一起研究了好多方法。最后的方案是，借助胃镜将一个特制的小塑料套，送到鱼刺部位，并套住鱼刺。拔下鱼刺后，顺势把鱼刺按进小塑料套里，让塑料套带着鱼刺沿着食管壁滑到了胃里。最终鱼刺被胃液消化掉，而塑料套，则用胃镜取了出来。

　　上个月，浙医二院也收治过一位鱼刺病人，最后通过开胸手术才取出了鱼刺。

　　浙二急诊室去年拔了3281根鱼刺

　　杭州各大医院的耳鼻喉科，每天都会遇到来拨鱼刺的患者。特别是晚饭后，急诊室都会迎来一拨拔鱼刺的小高峰。

　　耳鼻喉科李勇主任说，从他的门诊来看，每天少则收20多例鱼刺病人，多的时候40多例，每月均超百例。鱼刺卡喉发生在任何年龄段，也没有明显的季节性。相对来说，节假日吃饭应酬多的时候，鱼刺卡喉的情况也会多起来。

　　在浙医二院急诊科，这几年的鱼刺患者逐年增长。2011年收治1442例，2012年2257例、2013年2543例，2014年3281例。

　　这些被卡的鱼刺，大多是鲫鱼刺。

　　为什么小鱼刺也能致命？

　　浙医二院消化内科陆新良副主任医师说，人体食管有三个狭窄处。最常见的是鱼刺卡在食管的第一狭窄处，也就是食道入口处。吞咽时，食道附近会疼痛，引起的是吞咽困难；第二狭窄处，大概是在入口后7厘米左右，这是最危险的地方。因为这里的食管外贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血；第三狭窄处，就是食管出口了，比较少。

　　市一医院耳鼻喉科李勇主任说，致死的病人里，大多是刺破食管壁导致动脉破裂大出血致死的。也有鱼刺较大，嵌在声门上，造成窒息死亡的可能。像上面张先生那样因喉头水肿窒息死亡的，相对比较少。

　　吞，最要不得！

　　吐，才是正解

　　李勇主任说，被鱼刺卡了后，很多人喜欢用土办法急救，像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。其实，“吞”这个动作最要不得！

　　吞鱼刺可能导致鱼刺插得越深，同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。喝醋不能软化鱼刺、鱼骨。有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。

　　李勇主任建议，可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来。这里有一个前提是，你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。

　　鱼刺卡喉后，情况紧急的可以到急诊科就诊，大医院的急诊科一般有耳鼻喉科的医生坐诊。不是太紧急的情况，可以到耳鼻喉门诊。

　　治疗过程是，用压舌板压住舌头前部，露出扁桃体。用手电筒仔佃察看舌根部、扁桃体、咽后壁等部位。如果看到鱼刺了，用镊子慢慢地夹出来。有时要用麻药。

　　如果鱼刺已经进入食道了，单凭肉眼很难发现，就可能要做食道镜检查。如果鱼刺卡喉的时间过久，咽喉、食道已经红肿溃烂了，必须等先治疗消炎消肿后再取出鱼刺。

　　夹取鱼刺需要一定的技术，建议大家不要自己取刺，尽量及时就医。

　　浙医二院消化内科陆新良副主任医师最后要提醒大家的是，建议大家养成良好的饮食习惯，吃饭时尽量少说话，鱼刺卡喉的情况大多是在吃饭很急赶时间、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

　　【郑重提醒】

　　咽喉疼痛，并伴有少量信号性呕血等是食管异物的前期症状

　　为避免异物卡喉，闫主任建议，应注意以下事项：

　　无论在什么场合，吃饭时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽、高谈阔论，因为咀嚼和吞咽不协调时容易发生异物卡喉，特别是在醉酒的情况下，更要避免吃带骨头的肉类，而是选择软食；

　　牙齿少，或戴有假牙的老年人，鼻咽部做过手术和放疗的人，吃东西的时候会感觉不灵敏，从而容易误吞，吃饭时应加以留心，可以先把鱼刺或骨头先挑出来，或把食物切成细块再吃，吃的时候充分咀嚼；

　　如果不慎误吞了骨头或鱼刺，千万不能试图吞下一口白饭、喝几口醋或是嚼馒头将异物带下，这样骨头更容易从食管第一个狭窄深入到第二个狭窄，危险就更大了。正确的做法应该是先用力咯，看看能不能把异物咳出，如果不行则要及时到耳鼻咽喉科就诊，让医生用专用的钳子和喉镜把异物取出来。

　　食管异物的前期症状包括咽喉疼痛，胸口疼痛，并伴有少量信号性呕血，一旦出现这种情况，应赶快到医院并记得向医生说明有吞下异物的病史，以帮助医生做出正确判断，防止严重并发症的发生，一般来说，异物卡在食管的第一个狭窄处是最容易处理的，越是往下就越危险，严重时需做开胸手术才能取出异物。